З якого віку краще знайомити дитину зі стоматологом? Чому руйнуються зуби навіть у трирічних дітей? Навіщо лікувати молочні зуби, адже вони все одно випадуть? Wday.ru задав найпопулярніші запитання батьків найкращому дитячому стоматологу Росії.
Золотий призер конкурсу «Дитяча стоматологія» Чемпіонату стоматологічної майстерності Росії 2017, завідувач дитячого стоматологічного відділення АГФ Кіндер
1. Коли дитину вперше показати до стоматолога?
Перший візит з дитиною краще проводити у віці від 9 місяців до 1 року, коли починають прорізуватися перші зуби. Лікар огляне вуздечку язика і губ, перевірить перші зуби. Це дозволить вчасно помітити та попередити або виправити патологію прикусу, дефекти мови, естетичні порушення. Далі відвідувати дитячого стоматолога з метою профілактики краще раз на квартал.
2. Як навчити дитину чистити зуби? Що важливіше – пензлик чи паста?
З появою першого зуба вже можна привчати малюка до гігієни. Почати варто з м’якої силіконової щітки для пальців і кип’яченої води. Поступово переходьте на дитячу зубну щітку з водою. Якщо немає показань до зубної пасти, можна чистити зуби водою до півтора років. Після цього переходите на зубні пасти. Вибір між пастою і пензликом не зовсім правильний. Для певного віку важливіше щітка, для деяких – паста. Наприклад, якщо у дитини є схильність до карієсу, лікар призначить фторвмісну пасту або зміцнювальну терапію. А Європейська академія дитячої стоматології рекомендує використовувати пасти з фтором з самого першого зуба.
3. Чому досі застосовують сріблення зубів у дітей? Вони чорніють, це неестетично, дитина турбується.
Сріблення зубів - це не спосіб лікування молочних зубів, а лише збереження інфекції (зупинка карієсу), оскільки срібло має хороші антисептичні властивості. Сріблення зубів ефективно, коли процес неглибокий, в межах емалі. Якщо процес великий і залучає такі структури зуба, як дентин, ефективність методу сріблення буде дуже низькою. Метод сріблення вибирають, коли з якихось причин немає можливості повноцінного лікування.
4. Доньці 3 роки. Лікар запропонував під час медикаментозного сну лікувати по 3 зуба. Але ж наркоз небезпечний для здоров'я і вкорочує життя, має ряд наслідків! Особливо для дитини.
Батькам маленьких пацієнтів лікар пропонує лікувати зуби в седації (притуплення свідомості) або під загальним наркозом (анестезія, медикаментозний сон), адже, на жаль, у віці 3-4 років хворіє вже більше 50% дітей. від карієсу. А концентрація уваги у малюків невелика, час перебування в кріслі близько 30 хвилин. Вони втомлюються, пустують і плачуть. Цього часу недостатньо для якісної роботи з великим обсягом роботи. Раніше в медицині дійсно використовувалися не зовсім безпечні препарати для наркозу. Були також небажані реакції: блювота, відчуття нестачі повітря, головний біль, тривала слабкість. Але зараз лікування проводиться під загальним наркозом із застосуванням препарату севоран (севофлуран) під наглядом бригади анестезіологів і педіатра. Це найбезпечніший інгаляційний анестетик. Він розроблений в американській корпорації і вже більше 10 років успішно використовується в США, Японії та Західній Європі. Севоран діє швидко (хворий засинає після перших вдихів), не викликає алергічних реакцій. Хворий легко прокидається через 15 хвилин після вимкнення подачі севорану, препарат швидко і без наслідків виводиться з організму, не завдає шкоди органам і системам. Також немає протипоказань для застосування севорана у пацієнтів, які страждають такими серйозними захворюваннями, як епілепсія, ДЦП, пороки серця, ураження печінки і нирок.
Більше 50% дітей у віці 3-4 років вже страждають від карієсу. До 6 років карієс молочних зубів виявляється у 84% маленьких пацієнтів
5. Лікар рекомендував дитині дошкільного віку провести фторування, герметизацію фісур, ремінералізацію. Що це? Це просто профілактика чи лікування? Чому герметизація фісур можлива тільки відразу після прорізування, а невдовзі?
Після прорізування постійні зуби ще не повністю сформовані, їх емаль не мінералізована, і дуже високий ризик інфікування. Фісури - це природні ямки в зубах. Герметизація допомагає закрити ямки, щоб у них не накопичувався м’який харчовий наліт, який важко видалити під час щоденної гігієни. Карієс постійних шостих зубів у 80% випадків виникає в перший рік, тому ефективніше запломбувати його відразу після прорізування. Ремінералізуюча терапія - це покриття препаратами фтору або кальцію. Всі процедури спрямовані на зміцнення зубів і профілактику карієсу.
6. Донька боїться стоматолога (одного разу боляче поставили пломбу). Як знайти лікаря, який допоможе подолати страх?
Адаптація дитини до прийому у стоматолога може зайняти багато часу. Дійте поступово, розповідайте дитині, чому ви хочете піти до лікаря, як воно пройде. У поліклініці ні в якому разі не можна змушувати дитину ні до чого. Під час перших візитів маленький пацієнт може навіть не сидіти в кріслі, але він познайомиться з лікарем, поговорить з ним. Після кількох поїздок можна поступово збільшувати маніпуляції зі стільцем. Якщо страх не подолати зовсім, для спокою дитини і батьків, можливо, доцільно вибрати седацію або загальний наркоз.
7. Навіщо лікувати карієс на молочних зубах? Виходить дорого, але все одно випадають.
Не лікувати молочні зуби тільки тому, що вони випадуть - це абсолютно неправильний підхід. Здорові молочні зуби потрібні дитині, щоб ретельно пережовувати їжу і вчитися правильно говорити. Так, передні молочні зуби випадають швидко, але жувальна група зубів окремо зберігається до 10-12 років. І ці молочні зуби стикаються з постійними. До 6 років карієс молочних зубів виявляється у 84% маленьких пацієнтів. Саме в цьому віці починають прорізуватися перші постійні жувальні зуби – «шістки». А статистика підтверджує, що карієс постійних шостих зубів у 80% випадків виникає в перший рік. Карієс - це інфекція, яка розмножується і пошкоджує все більше твердих тканин зуба. Доходить до нерва зуба, виникає пульпіт, починають боліти зуби. Коли інфекція заходить ще глибше, в запальний процес може бути залучений і зачаток постійного зуба, після чого він може вийти з уже зміненою структурою емалі або привести до відмирання зачатка.
8. У дочки (8 років) корінні зуби вилізли криво. Наш лікар каже, що поки можна ставити тільки пластини, то брекети ще зарано. А її 12-річна подруга вже встановила брекети. Чим відрізняються пластини від брекетів? Як зрозуміти – постійні зуби у дитини ще вирівнюються або пора бігти виправляти прикус?
Під час активної фази прорізування постійних зубів (5,5-7 років) все залежить від того, чи вистачить місця в щелепі для нових зубів. Якщо його достатньо, то навіть криві постійні зуби, що вилізли, згодом встануть рівно. Якщо місця мало, то без виправлення прикусу будь-якими ортодонтичними конструкціями не обійтися. Пластина - це знімний пристрій, який виготовляється індивідуально. Пластини використовують, коли не відбулася повна зміна молочних зубів, а в щелепі залишилися зони росту. Під впливом пластин стимулюється ріст щелепи, з'являється місце для постійних зубів. А брекети використовуються при повній зміні молочних зубів на постійні. Це незнімний апарат, в якому спеціальні фіксуючі пристрої (брекети) приклеюються до зуба і за допомогою дуги з'єднуються в єдиний ланцюжок, як намистини. Коли починаються зміни зубів, краще звернутися на консультацію до ортодонта і оцінити ситуацію. Чим раніше ви почнете виправляти прикус, тим легше пройде цей процес і швидше буде досягнутий результат.